Systematisk liste for Undersøgelse 
Aug 29 2016 14:32:09

Begreb 	Notation 	Synonymer 	Generel definition 	Kommentar 	Kommentar eller begrundelse for ændringer	Ændringsforslag	Kommentar til ændringsforslag	
kvalitetsangivelse 	1 	 	information om fundets pålidelighed som valid information om patientegenskab 	Fx usikkerhedsangivelse, pålidelighed. 
En kvalitetsangivelse kan være implicit fx i form af oplysning om den anvendte metode eller udførende instans. 				
vurdering 	2 	 	bedømmelse af værdien eller betydningen af noget 	 				
sundhedsfaglig vurdering 	2.1 	 	vurdering af et sundhedsfagligt emne foretaget af en sundhedsprofessionel 	 				
visitation 	2.1.1 	visitering;  	sundhedsfaglig vurdering og administrativ vurdering af en patients behov for sundhedsaktiviteter og prioritering heraf på baggrund af en henvisning eller en patientkontakt 	 				
klinisk evaluering 	2.1.2 	behandlendes vurdering;  	diagnostisk overvejelse og evaluering der har et udførelsesresultat og sammenligningsresultat som fokuseret information 	En klinisk evaluering kan inkludere en klinisk sammenligning, der er baseret på den information om udførelsesresultat som udgør den fokuseret information i den samme diagnostisk overvejelse 				
undersøgers vurdering 	2.1.3 	konklusion; teknisk vurdering; undersøgers tolkning; tolkning; fortolkning; beskrivelse;  	sundhedsfaglig vurdering af fund foretaget ved den undersøgende enhed 	 				
undersøgelsesresultat 	2.1.3-1+6-1 	besvarelse; resultat; svar; undersøgelsessvar;  	udførelsesresultat der er fremkommet på baggrund af en undersøgelse 	I denne forbindelse forstås udførelsesresultat som information produceret ved undersøgelsen. Eksempelvis en skade opstået i forbindelse med prøvetagningen er ikke et undersøgelsesresultat, men et interventionsresultat. 				
egenskab 	3 	 	entitet der er konstituerende for en entitet 	Egenskab er noget der kendetegner en entitet. Karakteristiske træk beskriver egenskaber. En entitet udgøres af summen af sine egenskaber. 

En egenskab er altid knyttet til en entitet, mens et træk er knyttet til et begreb. 				
patientegenskab 	3.1 	noget ved patienten; kind-of-property; observable entity;  	egenskab hos en patient som kan belyses ved en undersøgelse 	En patientegenskab har altid en værdi på et givet tidspunkt, men den er ikke kendt før den er undersøgt. 
- indholdet af hæmoglobin i patientens blod har en bestemt koncentration - patientens adfærd er suicidal - patientens højde er 183 cm - der er talrige stafylokokker på en kateterspids i vena subclavia 				
referenceinformation 	4 	 	information med hvilken fund kan sammenlignes 	Fx referenceintervaller, beslutningsgrænser, terapeutisk område eller patientens tidligere data. 
NB: Referencer kan også foreligge uden for resultatindholdet fx i lærebøger eller kliniske retningslinjer. 				
patientsystem 	5 	system;  	system som undersøgelsen belyser og som udgøres af hele eller en afgrænset del af patienten 	 				
system 	5.2 	 	objekt der udgøres af en afgrænset samling af entiteter og relationer mellem disse 	'System' kan opfattes som et overordnet begreb for en afgrænset del af universet, mens 'struktur' er en indre orden. 				
komponent 	5-1 	komponent i patientsystem;  	definerbar del af et patientsystem 	 				
fund 	6 	resultatindhold;  	information der omhandler en patient og vedrører én patientegenskab 	Fund kan bestå af emne, værdi og enhed. 				
bifund 	6.2 	tilfældigt fund;  	fund der ikke vedrører den primære patientegenskab 	 				
undersøgelsesresultat 	6-1+2.1.3-1 	besvarelse; resultat; svar; undersøgelsessvar;  	udførelsesresultat der er fremkommet på baggrund af en undersøgelse 	I denne forbindelse forstås udførelsesresultat som information produceret ved undersøgelsen. Eksempelvis en skade opstået i forbindelse med prøvetagningen er ikke et undersøgelsesresultat, men et interventionsresultat. 				
henvisning 	7 	rekvisition;  	anmodning fra en henvisningsinstans til en sundhedsproducent om udførelse af eller medvirken til en sundhedsaktivitet 	Termen 'rekvisition' benyttes bredt om bestillinger af ydelser og varer. 
'Rekvisition' vedrører ydelser, hvorimod 'henvisning' vedrører patienten. 
Henvisninger oprettes udelukkende som planlagte kontakter. Henvisende instans kan fx være primærsektoren eller en anden enhed. 				
sundhedsintervention 	8 	patientorienteret ydelse; sundhedsydelse; intervention;  	sundhedsaktivitet der på baggrund af indikation tilsigter at belyse eller påvirke en patients helbredstilstand 	 				
undersøgelse 	8.1+9-1 	 	sundhedsintervention hvor sundhedsformål er at belyse en patients helbredstilstand 	 				
patientmonitorering 	8.1.1 	overvågning; monitorering;  	undersøgelse der foretages ved systematisk repetition af samme proces 	Patientmonitorering kan resultere i både kvantitative og kvalitative data. 				
indirekte patientundersøgelse 	8.1-2 	analyse; paraklinisk undersøgelse;  	undersøgelse der udføres med en repræsentation af patienten som objekt 	Repræsentationen af patienten kan fx være * røntgenoptagelse * blodprøve * ekg * biologisk materiale * lydoptagelse der analyseres / beskrives med henblik på at frembringe et undersøgelsesresultat 
Af og til anvendes betegnelsen paraklinisk undersøgelse, men dette er ikke et synonym da det vedrører organisatoriske forhold og ikke undersøgelsen. 
Undersøgelse af blod, sekreter etc. med transportabelt udstyr er indirekte patientundersøgelse, idet det er prøvematerialet, der analyseres. 
Derimod undersøgelser med et transportabelt ultralydsapparat en direkte patientundersøgelser med mindre de producerede billeder lagres med henblik på senere analyse. 				
direkte patientundersøgelse 	8.1-3 	 	undersøgelse der udføres med patienten som direkte objekt 	Direkte patientundersøgelse dækker alt fra en simpel undersøgelse fx af hudfarve eller reflekser til en teknisk kompleks eller tidsmæssigt opdelt undersøgelse som fx artroskopi, kontinuerlig overvågning eller andre undersøgelser, hvor undersøgelsesprocessen er afsluttet, når patienten forlader undersøgelsen. 
Undersøgelse med et transportabelt ultralydsapparat er en direkte patientundersøgelse med mindre de producerede billeder lagres med henblik på senere analyse. 
Derimod er undersøgelser af blod, sekreter etc. med transportabelt udstyr indirekte patientundersøgelser, idet det er prøvematerialet, der analyseres. 				
frembringelse af undersøgelsesmateriale 	8.1-3.1 	 	direkte patientundersøgelse der har til formål at producere undersøgelsesmateriale til en indirekte patientundersøgelse 	Omfatter den del af en indirekte undersøgelse, der involverer patienten fx kontrastindgift inden røntgenundersøgelse, invasive procedurer til produktion af prøvemateriale, faste eller diæt, indgift af hormon mhb. undersøgelse af hypofysefunktion m.m.m. 				
medieoptagelse 	8.1-3.1.1 	 	frembringelse af undersøgelsesmateriale hvor der frembringes en digital eller analog repræsentation af patienten eller en del af denne 	En medieoptagelse kan fx være røntgenfotografering, elektrokardigrafi, optagelse af lyd, scanning m.m. 				
prøvetagning 	8.1-3.1.2 	 	frembringelse af undersøgelsesmateriale ved opsamling eller udtagning af undersøgelsesmateriale 	Prøvetagning omfatter alt fra en kapilær blodprøve til eksplorativ laparotomi og kan indeholde medicinering. 				
undersøgende samtale 	8.1-3.2 	 	direkte patientundersøgelse hvor midlet er samtale 	 				
anamneseoptagelse 	8.1-3.2.1 	 	undersøgende samtale med henblik på at frembringe anamnese 	 				
patientobservation 	8.1-3.3+8.1-3.4-1 	observation;  	direkte patientundersøgelse af en egenskab hos en patient eller af dennes adfærd ved hjælp af sanser alene eller enkle midler 	'Enkle midler' er fx blodtryksapparat, vægt, stetoskop, termometer. 				
objektiv undersøgelse 	8.1-3.4 	klinisk undersøgelse; physical examination;  	direkte patientundersøgelse hvor patienten undersøges systematisk med enkle midler ved et sæt af forskellige patientobservationer 	'Enkle midler' kan fx være blodtryksapparat, vægt, stetoskop, termometer. 
Ordet 'objektiv' benyttes her i en anden betydning end i gængs sprogbrug. Der anvendes sjældent det modsvarende begreb 'subjektiv undersøgelse', og da i betydningen 'anamneseoptagelse'. 				
patientobservation 	8.1-3.4-1+8.1-3.3 	observation;  	direkte patientundersøgelse af en egenskab hos en patient eller af dennes adfærd ved hjælp af sanser alene eller enkle midler 	'Enkle midler' er fx blodtryksapparat, vægt, stetoskop, termometer. 				
undersøgelsesprogram 	9 	udredningsprogram;  	program der udgøres af en planlagt samling af undersøgelser 	 				
undersøgelse 	9-1+8.1 	 	sundhedsintervention hvor sundhedsformål er at belyse en patients helbredstilstand 	 				
sundhedsformål 	10 	health care objective;  	overordnet hensigt med en sundhedsaktivitet i forhold til at belyse eller påvirke en patients helbredstilstand 	At fastholde en sundhedstilstand er en form for påvirkning. 				
diagnostisk formål 	10.1 	 	sundhedsformål hvor hensigten er at understøtte den diagnostiske overvejelse 	Understøtte vil eksempelvis sige, verificere, falsificere eller supplere klinikerens diagnostiske overvejelse. 				
kontrolformål 	10.2 	 	sundhedsformål hvor hensigten er at tilvejebringe et beslutningsgrundlag i forbindelse med opfølgning på eller videreførelse af en sundhedsaktivitet 	 				
forebyggelsesformål 	10.3 	 	sundhedsformål hvor hensigten er at tilvejebringe et beslutningsgrundlag til brug for forebyggelse 	 				
anatomisk sted 	11 	anatomi; lokalisation;  	sted på patienten hvor undersøgelsen, prøvetagningen eller medieoptagelsen foregår 	 				
undersøgelsesmateriale 	12 	prøvemateriale; undersøgelsesobjekt;  	materiale der repræsenterer patienten eller dennes miljø 	Undersøgelsesmateriale identificeres som værende repræsentativt for patienten. Undersøgelsesmaterialet kan give oplysning om egenskaber ved patientsystemet. Patientsystemet og undersøgelsesmaterialet kan være identiske: - leverbiopsi som repræsentant for levervævet men behøver ikke at være det: - undersøgelse af hypofysefunktion ud fra blodprøver. Materiale der repræsenterer patientens miljø kan fx være: luftprøve der undersøges for skimmelsvamp, lydoptagelse af støj, venekateter der undersøges for bakterier. 				
anamnese 	13 	sygehistorie;  	information om patientens tidligere og nuværende helbredstilstand tilvejebragt som førstehåndsinformation eller andenhåndsinformation 	 				
andenhåndsinformation 	14 	andenhåndsoplysning;  	patientrelateret information der er tilvejebragt af anden kilde, dvs. ikke af patienten selv eller en sundhedsprofessionel 	En kilde til andenhåndsiformation kan fx være en pårørende. 

Hvem der rent fysisk indtaster information i fx et dokumentationssystem bør løses i systemet ved at det registreres, hvem der har skrevet. Det væsentlige i forhold til andenhåndsinformation er kilden.